健康網》這5種藥服用需謹慎 醫:腎功能不佳更要注意

健康網》這5種藥服用需謹慎 醫:腎功能不佳更要注意

醫師指出,服用消炎止痛解熱藥、胃藥、抗生素、抗病毒藥物、及中草藥需特別注意。(圖取自pexels)

〔健康頻道/綜合報導〕在台灣成藥取得非常容易,也有很多人身體不適時不尋求專業醫療協助,直接拿親友的藥物來吃,殊不知傷腎的未必是藥物本身,而更可能是這種危險的習慣!醫師指出,服用消炎止痛解熱藥、胃藥、抗生素、抗病毒藥物、及中草藥需特別注意。

醫師在臉書專頁「新竹 君和內科診所 ・ 血液透析 l 洗腎 l 洗腎照護」發文表示,一般民眾能夠取得的藥物在正常使用下大多不會影響腎功能,而「原本就腎臟功能不佳」則是藥物造成腎臟損傷時最常見的危險因子。除了定時追蹤腎功能,使用以下藥物時也要多多留意:

消炎止痛解熱藥

醫師指出,使用「非類固類消炎藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,NSAID;包括Fenoprofen、Ibuprofen、Diclofenac 等等)」的人,有大約1%-5%會出現腎臟副作用。危險因子包括原本就有慢性腎臟病、年長、脫水、低血壓、併用利尿劑、心臟衰竭、出血、敗血症等等。須留意這類消炎止痛藥的第二代(如Celecoxib)雖然比較不傷胃,但是腎臟損傷的風險並未減少。

胃藥

醫師說明「氫離子阻斷劑(Proton-pump inhibitor,PPI)」中,Omeprozole、Pantoprazole、Lanoproazole等,都有急性腎間質腎炎的報告,以Olmeprazole為例,急性腎間質腎炎的發生率大約每十萬人年8例,雖然相對少見,但使用胃藥的人相當多,仍然需要小心;近年研究也指出長期使用PPI的人,較可能出現慢性腎臟功能退化。

抗生素

醫師指出,β-內醯胺類抗生素(Beta-lactam antibiotic)之中,較古老的Methicillin或Cephaloridine等常會引起急性腎間質腎炎、急性腎小管損傷,現在均已禁用,其他較新型的β-lactam類抗生素發生機率雖已大幅減少影響腎功能的機會,但仍須注意如果重覆使用、或併用其他可能導致腎間質發炎的藥物,就會增加造成腎臟損傷的風險。

抗病毒藥物

醫師表示,治療皰疹病毒相當有效的Acyclovir,引起急性腎損傷的發生率大約12%-48%,比較常發生在靜脈注射此藥的病人、但大劑量口服使用也可能會發生。因為Acyclovir大部分會以未被分解方式從腎臟排出,所以脫水、失血、或是原本腎功能就不好的病人,腎小管內會累積較高濃度的Acyclovir、形成藥物結晶,進而損傷腎小管。

腎功能大多在給藥的24-48小時才出現變化,嚴重到引起腎臟腫脹的個案可能會出現腰痛或腹痛等症狀。

中草藥

醫師指出,並不是「凡中草藥必定傷腎」。衛福部對於中藥材的規格和品質穩定有規範標準、對於進口中藥材有邊境查驗制度、對中藥製廠也全面實施藥品優良製造規範(GMP)制度並不定期檢查;來源不明或是自己種植炮製的中藥材,品質參差不齊,可能會有重金屬、農藥殘留問題。

另一方面,中醫師會在親自診療病人之後詳細辯證論治,提供最適合病人的建議;因此,自己親友鄰居吃了有效的藥方,未必適合自己、難保不會出現不樂見的副作用。建議不要服用來路不明的草藥,並務必與中醫師討論適合自己當下體質的藥方。

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